На сегодняшний день устройства для телетерапии, то есть облучения извне фотонами высокой энергии, в целом основываются на двух типах генерирования излучения: либо на радиоактивном распаде кобальта-60 – это используется в гамма-ноже, либо устройства самостоятельно генерируют излучение путем ускорения электронов в электрическом поле – это применяется в так называемых линейных ускорителях.
Кобальт-60 – это радиоактивный изотоп, который искусственно вырабатывается в ядерных реакторах. Он имеет период полураспада 5,27 лет и, по существу, генерирует два гамма-кванта с энергиями 1,17 и 1,33 МэВ, которые используются в медицине в качестве высокоэнергетического монохороматического фотонного излучения. Источники излучения кобальта-60 очень мощные и компактные. Каждый из 192 источников излучения в современном Gamma Knife имеет размер всего лишь с кончик карандаша, и все вместе они могут уместиться в одной единственной рюмке для яиц. Именно это позволило создать устройство для облучения, которое фокусирует 192 лучей одновременно в одной точке. Все остальные методы облучения генерируют лишь один более масштабный терапевтический луч, облучающий с меньшей точностью и, следовательно, связанный с более высокой нагрузкой для окружающей среды, который сложнее точно сфокусировать с разных направлений в одной целевой точке. В качестве метода облучения гамма-нож имеет наиболее крутую кривую падения градиента дозы и связан с наименьшей нагрузкой для окружающих тканей среди всех методов излучения (кибер-нож, линейный ускоритель, фотонная терапия).
Нет! Собственно источники излучения на основе кобальта-60 необходимы в первую очередь для щадящей стерилизации медицинских изделий и производятся в больших количествах. Все одноразовые материалы в современной медицине, такие как шприцы, канюли, перчатки и т. д., теперь стерилизуются производителем гамма-излучением на базе кобальта-60. Без источников излучения на основе кобальта-60 современная медицина во всем мире в одночасье остановилась бы. Источники излучения на основе кобальта-60, используемые в радиационном оборудовании, не составляют даже 1% мирового спроса.
Немецкие центры лечения гамма-ножом получают источники излучения на базе кобальта-60 от производителя ELEKTA через канадскую компанию NORDION. По окончании срока службы источники обмениваются на новые и возвращаются в Канаду для переработки. Как правило, источники излучения на основе кобальта-60 можно реактивировать в реакторе, если это невозможно, окончательное захоронение осуществляется в Канаде. Сами источники производятся на реакторе Bruce B в Онтарио, Канада. Атомная электростанция Брюс – это крупнейший производитель электроэнергии в Канаде, и население страны не хотело бы обходиться без нее, особенно на фоне изменения климата.
Кибер-нож представляет собой устройство стереотаксического облучения. Он был разработан в 1987 г. Джоном Адлером в Стэндфорде, США. Ранее он работал в Швеции, у изобретателя гамма-ножа Ларса Лекселла, и хотел создать аппарат, реализующий принцип гамма-ножа (фокусирование множества лучей в одной точке) для лечения опухолей, возникающих на каком-либо участке тела. Гамма-нож можно использовать только для лечения патологий в области головы, для остальных частей тела гамма-нож не пригоден по своей конструкции. У Джона Адлера возникла идея разместить на роботе простой источник излучения (линейный ускоритель). В отличие от гамма-ножа, где все излучение направляется в одну точку одновременно, робот должен направлять каждый отдельный луч один за другим. Это дает возможность лечить опухоли в области позвоночника, легких, простаты и т. д. Однако данный метод не дает такой точности, как гамма-нож. Кроме того, линейный ускоритель, который «танцует» вокруг пациента на руке робота, генерирует значительно более сильное рассеянное излучение, что приводит к многократному увеличению нагрузки на пациента. Вот почему в американских центрах обычно применяются гамма-нож для высочайшей точности лечения опухолей головы и дополнительно кибер-нож для остальных участков тела. Только в Германии кибер-нож все еще рассматривается в заинтересованных кругах как «модификация» гамма-ножа. И, конечно же, покупка кибер-ножа, который также можно использовать в области головы, обходится дешевле, чем приобретение двух аппаратов. Тем более что один аппарат – гамма-нож – можно использовать только в области головы. Однако по медицинским причинам и причинам радиационной защиты такие соображения должны быть отклонены.
В частном медицинском секторе стоимость радиохирургического лечения рассчитывается согласно тарифному плану для врачей (Gebührenordnung für Ärzte, GOÄ) и возмещается частными страховыми компаниями на данной основе.
В сфере государственного медицинского страхования (gesetzliche Krankenversicherung, GKV) между Центрами Gamma Knife в Крефельде и Ганновере существует договор о комплексном обслуживании (IV-контракт) с DAK (Deutsche Angestellten Krankenkasse, Немецкая страховая компания для служащих). Благодаря этому DAK стала первой компанией государственного медицинского страхования в Германии, клиентам которой возмещались расходы на радиохирургическое лечение гамма-ножом без сложного процесса подачи заявления, при условии доказанной необходимости данного лечения.
Страховая компания TK (Techniker Krankenkasse) также присоединилась к этому контракту, так что теперь при необходимости застрахованным лицам и этой компании стала доступна радиохирургия гамма-ножом.
Селективные контракты существуют с компаниями медицинского страхования AOK Rheinland - Hamburg, Schwenninger BKK и Actimonda Krankenkasse, поэтому больше не нужно подавать индивидуальное заявление на возмещение стоимости терапии.
К сожалению, другие компании государственного медицинского страхования до сих пор не предоставляют своим клиентам права на возмещение расходов на амбулаторное радиохирургическое лечение.
Хотя радиохирургия успешно применяется в Германии с 1994 г. и во всем мире с 1970-х годов, она до сих пор не включена в каталог услуг GKV (обязательное медицинское страхование).
По этой причине пациентам как и ранее необходимо обращаться в свою медицинскую страховую компанию с заявкой на возмещение расходов на амбулаторное радиохирургическое лечение.
За последние несколько лет больничными кассами было дано согласие на возмещение стоимости такого лечения в рамках отдельных решений по тысячам индивидуальных случаев.
Мы предлагаем помощь при подаче заявления на возмещение расходов.
После консультации и установления показаний к лечению Вы получите от нас врачебное заключение с оценкой стоимости терапии.
Этот документ Вам необходимо будет отправить в свою страховую компанию.
Как только Вы получите письменное подтверждение от страховой компании, пожалуйста, свяжитесь с нами еще раз, чтобы записаться на прием.
В случае получения отказа от страховой компании мы также советуем связаться с нами, чтобы обсудить дальнейшие действия.
Кроме того, разумеется, присутствует возможность оплатить лечение с помощью гамма-ножа самостоятельно.
Если это необходимо с медицинской точки зрения, лечение также может проводиться в стационаре. Для этого у нас есть места в нейрохирургическом отделении клиники Helios в Крефельде.
Возникновение побочных действий происходит очень редко и в большой степени зависит от клинической картины заболевания, локализации пораженной ткани и необходимой дозы облучения. По этой причине привести какие-либо сведения общего характера касательно возникновения побочных действий для радиохирургического лечения гамма-ножом в целом невозможно. В рамках предварительной беседы с пациентом мы, разумеется, подробно рассматриваем возможные побочные действия в каждом конкретном случае и разъясняем их пациенту.
Время ожидания зависит в первую очередь от показаний к лечению и желания пациента. Как правило, при необходимости лечение возможно в течение 14 дней.
Направление должно быть выдано через врача общей практики или специалиста. В случае онкологических заболеваний необходимо иметь рекомендации опухолевого совета. Однако "самонаправление" в рамках второго мнения также возможно; при необходимости поговорите об этом со своей больничной кассой.
Бесплатная парковка: Наши пациенты могут бесплатно парковаться на территории клиники MVZ Gamma Knife Krefeld и на территории клиники Klinikum Nordstadt (MVZ Gamma Knife Hannover).
Собственная парковка Крефельд: Наш офис в Крефельде располагает 10 парковочными местами. Они помечены соответствующим образом.
Собственные парковочные места Ганновер: У нас есть арендованные парковочные места, которые доступны исключительно для наших пациентов. Парковочные места расположены непосредственно перед нашей клиникой в доме X на территории клиники Klinikum Nordstadt и обозначены соответствующим образом.
Search on website
